موارد مصرف نورتریپتیلین

نورتریپتیلین یک ضد افسردگی سه حلقه ای است. این دارو روی برخی مواد شیمیایی موجود در مغز تاثیر میگذارد که ممکن است غلظت آنها در افراد مبتلا به افسردگی نامتعادل باشد.

نورتریپتیلین برای درمان علایم افسردگی بکار میرود.

نورتریپتیلین میتواند برای موارد دیگری نیز مصرف شود که در این راهنمای دارویی به آنها اشاره نشده است.

اطلاعات مهم در مورد نورتریپتیلین

درصورتی که اخیر دچار حمله قلبی شده اید و یا اگر نسبت به داروهایی خاص حساسیت دارید نباید از نورتریپتیلین استفاده کنید.

اگر در طول 14 روز گذشته از داروهای مهار کننده مونو آمین اکسیداز (ایزوکربوکسازید، لینزولید، متیلن بلو، فنلزین، راساژیلین، سلژیلین یا ترانیلسیپرومین) استفاده کرده اید نباید از نورتریپتیلین استفاده کنید؛ زیرا ممکن است سبب بروز تداخلات دارویی خطرناک شود.

به دلیل به وجود آمدن افکار خودکشی در افراد جوان که برای اولین بار از داروهای ضد افسردگی استفاده میکنند لازم است که وضعیت پیشرفت درمان بصورت منظم توسط پزشک کنترل شود.همچنین خانواده یا مراقبان بیمار باید روی تغییرات خلق و خو و رفتار بیمار دقت و توجه داشته باشند.

درصورت بروز هرگونه علایم جدید و یا بدترشونده به پزشک اطلاع دهید؛ از جمله: بروز تغییرات در خلق و خو و رفتار، اضطراب، حملات هراس (پانیک)، مشکل در خواب، تحریک پذیری، آشفتگی، رفتار های خصومت آمیز، خشونت، بیقراری، بیش فعالی (ذهنی یا جسمی) تشدید شدن افسردگی و افکاری در مورد خودکشی و یا آسیب زدن به خود.

پیش از مصرف نورتریپتیلین

درصورت داشتن آلرژی نسبت به نورتریپتیلین و یا داشتن هریک از موارد زیر نباید از این دارو استفاده کنید:

• حمله قلبی که اخیرا اتفاق افتاده باشد.
• داشتن حساسیت نسبت به داروهای ضد افسردگی مشابه مانند: آموکساپین، کلومیپرامین، دسیپرامین، دوکسپین، ایمیپرامین، پروتریپتیلین و تریمیپرامین
• درصورت داشتن حساسیت نسبت به برخی از دارو های ضد تشنج مانند: کاربامازپین، اسلی کاربازپین، اوکس کاربازپین و روفینامید.

برای حصول اطمینان از مضر نبودن مصرف نورتریپتیلین، درصورت داشتن هریک از موارد زیر با پزشک مشورت نمایید:

• بیماری قلبی، سابقه حمله قلبی، سکته مغزی یا تشنج
• اختلال دوقطبی (بای پولار)
• اسکیزوفرنی یا سایر بیماری های روانی
• بیماری کبدی
• اختلالات تیروئید
• دیابت (نورتریپتیلین میتواند سبب بالا رفتن و یا افت قند خون شود)
• گلوکوم زاویه باریک
• مشکل در دفع ادرار

اینکه آیا نورتریپتیلین میتواند به جنین صدمه بزند یا خیر تا کنون مشخص نشده است. اگر در طول مصرف نورتریپتیلین باردار شدید و یا قصد باردار شدن داشتید با پزشک در میان بگذارید.

اینکه نورتریپتیلین میتواند وارد شیر مادر شده و به نوزاد شیرخوار آسیب بزند تا کنون مشخص نشده است. اگر در طول مصرف نورتریپتیلین به نوزاد شیر میدهید پزشک را در جریان بگذارید.

از دادن نورتریپتیلین به کودکان (بدون نسخه پزشک) خودداری کنید. مصرف نورتریپتیلین برای کودکان تایید نشده است.

نحوه مصرف نورتریپتیلین

نورتریپتیلین را دقیقا مطابق دستورات پزشک مصرف کنید. پزشک شما جهت حصول نتایج بهتر در طول درمان ممکن است مقدار مصرفی دارو را کم و زیاد کند. از مصرف این دارو بیشتر از مقدار و مدت زمان توصیه شده توسط پزشک اجتناب کنید.

درصورت داشتن هرگونه عمل جراحی، پیش از انجام عمل، جراح را از مصرف نورتریپتیلین آگاه کنید. ممکن است لازم باشد مصرف نورتریپتیلین برای مدت کوتاهی متوقف شود.

مصرف نورتریپتیلین را بصورت ناگهانی متوقف نکنید. زیرا ممکن است علایم ناخوشایند ناشی از ترک مصرف دارو را تجربه نمایید. برای متوقف کردن مصرف این دارو به شکل صحیح با پزشک مشورت کنید.

پس از آغاز مصرف نورتریپتیلین تا بهبود علایم ممکن است چند هفته طول بکشد.مصرف دارو را ادامه دهید و در صورت عدم بهبودی علایم به پزشک اطلاع دهید.

نورتریپتیلین را در دمای اتاق و دور از رطوبت و گرما نگه دارید.

در صورت فراموش کردن مصرف دارو:

به محض متوجه شدن، داروی فراموش شده را مصرف کنید. اگر به نوبت مصرف بعدی دارو زمان اندکی مانده است از مصرف داروی فراموش شده پرهیز کنید. از مصرف داروی اضافی جهت جبران نوبت از دست رفته خودداری کنید.

درصورت مصرف بیش از حد (اووردوز) فورا به اورژانس مراجعه کنید. اووردوز با نورتریپتیلین میتواند مرگبار باشد.

در طول مصرف نورتریپتیلین

از نوشیدن مشروبات الکلی اجتناب کنید. در این صورت عوارض جانبی خطرناکی می تواند رخ دهد.

نورتریپتیلین ممکن است تفکر یا فعالیت های شما را مختل سازد. تا زمانی که از چگونگی تاثیر نورتریپتیلین بر بدن تان مطمئن نشده اید از انجام کارهایی مانند رانندگی که به دقت عمل نیاز دارند پرهیز کنید.

از آفتاب گرفتن و قرارگیری بیش از اندازه در معرض آفتاب اجتناب کنید. نورتریپتیلین میتواند شما را در برابر آفتاب سوختگی آسیب پذیر تر کند. از کرم های ضد آفتاب و لباس های مناسب که مانع برخورد نور خورشید با پوست میشوند استفاده کنید.

عوارض جانبی نورتریپتیلین

درصورت بروز علایم واکنش آلرژیک از جمله کهیر، مشکل در تنفس، تورم صورت، زبان، لب ها و گلو مصرف دارو را متوقف کرده و فورا به اورژانس مراجعه نمایید.

بروز هر گونه علایم ناخوشایند (مانند : تغییر در رفتار و خلق و خو ، اضطراب ، حملات ترس ، مشکلات مربوط به خواب ، احساس آشفتگی ، تحریک پذیری و انجام دادن اعمال خشونت آمیز ، بی قراری ، بیش فعالی جسمی یا فکری ، تشدید افسردگی، افکار خودکشی یا  آسیب زدن به خود و یا دیگران) را به پزشک معالج گزارش دهید.

درصورت داشتن هریک از موارد زیر به پزشک اطلاع دهید:

• تاری دید، دید تونلی، تورم یا درد چشم، مشاهده هاله در اطراف اجسام نورانی
• حرکات ماهیچه های چشم ها، زبان، فک و یا گردن
• سرگیجه و احساس غش و از حال رفتن
• تشنج
• درد قفسه سینه که به تازگی رخ داده باشد و یا رو به وخامت باشد، تپش قلب یا لرزش در قفسه سینه
• ضعف و بی حسی ناگهانی، مشکل در بینایی، تکلم یا تعادل بدن
• تب، گلودرد، کبود شدن با کمترین صدمه، خونریزی غیر معمول
• زردی چشم ها یا پوست
• سخت یا دردناک بودن عمل دفع ادرار
• بالا رفتن سطح سروتونین بدن: آشفتگی و اضطراب، توهم، تب، ضربان قلب تند، رفلکس های بیش از حد، تهوع، استفراغ، اسهال، از دست دادن هماهنگی حرکات بدن، غش

افراد سالمند بیش از سایر افراد در معرض عوارض جانبی این دارو قرار دارند.

سایر عوارض جانبی شایع:

• تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها
• اضطراب، مشکلات خواب (بیخوابی)
• خشکی دهان، طعم غیر معمول در دهان
• کم شدن و یا نبود ادرار
• یبوست
• بروز تغییرات در بینایی
• تورم پستان (هم در مردان و هم در زنان)
• کاهش میل جنسی، ناتوانی جنسی، سخت شدن رسیدن به ارگاسم

تداخلات دارویی

مصرف نورتریپتیلین همراه با داروهایی که باعث خواب آلودگی میشوند میتواند این اثر را تشدید کند. پیش از مصرف داروهایی از قبیل ضد افسردگی ها، قرص های خواب، شل کننده عضلات، داروهایی که برای درمان تشنج بکار میروند، داروهای ضد اضطراب و ضد درد های حاوی مخدر همراه با نورتریپتیلین، با پزشک مشورت کنید.

درصورتی که در پنج هفته اخیر از داروهای مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (سیتالوپرام، فلوکستین، پاروکستین، فلووکسامین، سرترالین) استفاده کرده اید پیش از مصرف نورتریپتیلین با پزشک مشورت کنید. پس از قطع مصرف فلوکستین، برای شروع مصرف نورتریپتیلین دست کم باید پنج هفته صبر کنید.

داروهای زیادی میتوانند با نورتریپتیلین تداخل ایجاد کنند که میتواند سبب بروز عوارض جانبی ناخواسته و خطرناکی شود. این موارد میتواند شامل داروهای با نسخه یا بدون نیاز به نسخه پزشک، ویتامین ها و داروهای گیاهی باشد. پزشک را از تمام داروهایی که مصرف میکنید مطلع سازید.

پرسش سوال

اگر هنوز سوالی در رابطه با نورتریپتیلین دارید. میتوانید آن را در انجمن پرسش و پاسخ مطرح کرده و متخصصین مربوطه در وب سایت به آن جواب دهند.

مترجم: فرهاد نامدار
نوشته شده در 30 دي 1396
مرجع : www.drugs.com